Terapias Usadas no Vitiligo Uso de Tacrolimus e Microagulhamento Auxilia nos Processos de Re-epitelização de Pacientes com Vitiligo

Introdução

O vitiligo se caracteriza por manchas acrômicas relacionadas à perda de melanócitos da epiderme e folículo piloso. Incide em qualquer idade, em ambos os sexos e acomete até 2% da população em algumas regiões. Apresenta considerável influência na qualidade de vida dos pacientes afetados. Existem diferentes opções de tratamento que incluem terapias farmacológicas tópicas e orais, diferentes modalidades de fototerapia, procedimentos cirúrgicos, medidas cosméticas e psicoterapia. No entanto, a doença é frequentemente refratária aos vários tipos de tratamento.

Corticosteroides Tópicos 

Os corticosteroides tópicos são frequentemente utilizados como terapêutica de primeira linha e como terapêutica adjuvante no tratamento do vitiligo. A sua eficácia é atribuída à modulação da resposta imunológica. O tratamento diminui a destruição dos melanócitos e parece induzir a proliferação destes e também a produção de melanina.

Inibidores da Calcineurina Tópicos 

Os inibidores da calcineurina tópicos são uma alternativa aos corticosteroides tópicos usados com sucesso. A grande vantagem é o seu efeito imunomodulador sem induzir os efeitos secundários dos corticosteroides. Os efeitos na repigmentação são similares ou ligeiramente inferiores aos corticosteroides tópicos, mas o efeito ocorre mais precocemente. São também eficazes como terapêutica adjuvante, melhorando o resultado do tratamento quando associados por exemplo à fototerapia. Um estudo demonstrou que a associação do tacrolimus (um inibidor de calcineurina usado topicamente em doenças cutâneas) associado com o microagulhamento apresenta resultados promissoras na re-epitelização de pacientes com vitiligo.

Resultados: 

O objetivo desse estudo conduzido por Ebrahim & Albalate (2020) avaliaram e compararam a eficácia do tacrolimus vs. microagulhamento em monoterapia ou associado com o tacrolimus em pacientes com vitiligo localizado e estável.

• A melhora total foi de 76,6% e foi mais significativa no grupo combinado quando comparado com os outros grupos;
• A repigmentação foi excelente em 66,6% no grupo 1 vs. 33,3% nos outros dois grupos (p=0,03);
• A melhora mais significativa foi observada nas extremidades principalmente no grupo 1 quando comparado com os outros grupos (p<0,001);
• No grupo 1 foi observado, que após um menor número de sessão, uma taxa de re-epitelização maior foi notada quando comparada com o grupo 2;
• Os marcadores histoquímicos como o HMB-45 (human melanoma black-45) estava mais elevado no grupo 1 quando comparado com os outros dois grupos (p=0,04);
• Os efeitos colaterais foram leves e toleráveis entres os grupos.

Conclusão:

A combinação de microagulhamento e tacrolimus mostrou resultados promissores nos processos de repigmentação da pele de indivíduos com vitiligo.

Referências bibliográficas

EBRAHIM, HM. & ALBALATE, W. Efficacy of microneedling combined with tacrolimus versus either one alone for vitiligo treatment.J Cosmet Dermatol. 2020 Feb 6.